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­　　中新网北京6月22日电 (记者 杜燕)两个多月来，北京对准医疗顽疾要害开刀，在3600多所医疗机构同步实施医药分开综合改革，初显成效。北京市卫生计生委委员、新闻发言人高小俊在接受中新网记者专访时指出，目前北京医改总体平稳，符合预期，取得了初步成效。今后，还将加强基层医疗卫生机构能力建设，结合北京实际，陆续规范医疗服务项目价格，使分级诊疗制度真正落地。

­　　资料图：北京市卫生和计划生育委员会委员、新闻发言人高小俊日前在“砥砺奋进的五年”系列新闻发布会上，介绍全市医疗卫生事业发展情况。　杜燕 摄

­　　告别“以药养医”，减轻患者负担

­　　2012年下半年，北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院五家市属公立三级医院，首批试点医药分开改革，告别“以药养医”，切断医院和医生对“开药增收”的依赖。2014年至2015年，延庆、密云两区六家区属二级医院相继加入。

­　　数据显示，五家试点医院药品占比从2012年的43%，逐年下降到2016年的33%，减轻了患者负担。同时，像朝阳医院门诊处方的不合格率从2011年的7.82%下降至0.01%。

­　　北京市在试点的基础上，从2015年开始，经过大量的数据测算和分析，以及试点经验的积累，由市医改领导小组牵头，在全市范围内研究以“医药分开”为核心的医疗改革政策。

­　　高小俊表示，经过一年多的准备，从价格的测算、政策风险评估、医疗机构信息系统的切换准备，再到加强监管等，北京从2017年4月8日开始全面实施医疗改革，涉及3600多家在京医疗机构，包括北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构，以及军队和武警部队在京医疗机构。

­　　“此次改革范围广、力度大。”高小俊表示，从医改两个多月的效果看，总体平稳，符合预期。

­　　数据显示，两个多月来，三级医院的门急诊和出院总药占比为33.84%，与去年同期相比下降7.31%；二级医院总药占比为40.07%，同比下降7.14%；一级及社区总药占比为72.53%，同比下降4.06%。

­　　数据看上去很喜人。不过，高小俊强调，现在只能说取得了初步成效。最重要的是，医改倒逼公立医院停止“以药养医”，探索了新的运营之道，建立了新的体制机制。

­　　调整医疗服务费，保障医院正常运行

­　　所谓新的体制机制的建立，包含医院收入结构的调整，以及患者就医行为的引导等等。

­　　改革之前，公立医院收入渠道有三个：财政拨款、医疗服务项目收费和药品加成，其中药品收入占据大头。

­　　如今，药品加成取消，医院的收入渠道只剩两个。

­　　北京对医疗机构的财政补助在15%左右。高小俊指出，通过医改试点发现，五家试点医院基本实现医疗服务费平移药品加成，保障了医院正常运行。

­　　记者了解到，两个月来，“老牌儿”医改机构像朝阳医院，收益有盈余；新晋医改机构像北京妇产医院，收益略有提高：门诊、住院医疗收入同比均增长超9%。

­　　今年4月8日起，北京首批选择了435个医疗服务项目进行价格规范，除国家明确规定不能报销的个别项目外，全部纳入医保报销范围。高小俊表示，国家层面一共有9000多项医疗服务项目，北京目前在用的有5000多项，“规范调整医疗服务价格仅仅是迈出了一小步，今后还将陆续规范调整。”

­　　医事服务费分级定价，引导患者合理分流

­　　此次医改不仅切断了药品价值链，还增设“医事服务费”，引导患者合理就医，“全民看病找专家”得到缓解。

­　　医改实施两个月来，监测数据显示，专家号“热度”下降：副主任医师就诊人次下降9.3%，主任医师就诊人次下降20.8%，知名专家就诊人次下降14.8%。

­　　与此同时，三级医院挂号人次呈现下降，监测单位中，三级医院总门急诊量与去年同期相比减少12.58%，二级医院总门急诊量与去年同期相比减少4.54%。而社区医院就诊人数上升，一级医院及社区卫生服务机构门急诊量与去年同期相比增加7.6%。

­　　“这符合医改的预期，看专家难的问题总体有缓解的倾向。”高小俊表示，2016年北京地区医疗机构的门急诊量达到2.5亿人次，其中相当一部分为慢病患者，在北京市属三级综合医院中，有三到五成患者门诊挂号仅为取药，造成了专家资源的浪费。而医改之后，二、三级医院就诊人次减少，一级医院和社区卫生服务机构就诊人次增加，反映出分级诊疗的态势逐渐呈现。

­　　大医院转变身份，基层医疗机构提升能力